每日简讯：腰椎椎管狭窄的治疗方法_椎管狭窄的治疗方法

1、你好这位朋友：先祝你身体健康快乐：椎管狭窄椎管狭窄一般分先天性（原发性）和后天性（继发性）。

【资料图】

2、按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。

3、按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。

4、椎管狭窄先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。

5、大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。

6、后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。

7、中国骨与关节研究所所长侯树勋在一次采访中指出：椎管狭窄症是指各种形式的椎管、神经根管以及椎间孔的狭窄，包括软组织(如黄韧带肥厚、后韧带钙化等)引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄。

8、由于椎管狭窄造成对脊髓及神经、血管卡压和刺激从而引起疾病的发生，该病的主要症状就是腰腿痛，严重时候可出现两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫等症状。

9、病因(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

10、(2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

11、(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

12、椎管狭窄(4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

13、(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

14、(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。

15、各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。

16、症状椎管狭窄的症状表现是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现，称为腰椎管狭窄症。

17、大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。

18、疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。

19、2、马尾神经压迫症。

20、腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状，与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。

21、3、明显的腰腿痛症状和间歇性跛行。

22、这是椎管狭窄的症状表现最主要的一点。

23、患者常在步行一、二百米时产生腰腿痛，弯腰休息一会或下蹲后症状会立即减轻或消失，若继续再走，不久疼痛又出现。

24、脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

25、4、压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。

26、椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。

27、检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。

28、直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。

29、少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

30、5、神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。

31、有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。

32、神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。

33、中医治疗对于此症应做到及时治疗，可以外用中医育善膏可以起到活血化瘀，舒筋活络，消炎止痛作用，进而达到标本兼治的目的。

34、并且在治疗期间注意保暖，多注意休息。

35、临床表现本症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。

36、其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。

37、严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。

38、椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。

39、多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。

40、当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。

41、引起间隙性破行的主要原因，可能与马椎管狭窄尾或神经根受刺激或压迫有关。

42、1803年Portal最先注意到椎管前后径缩小，可压迫椎管内神经。

43、1858年Charcot认为下肢血管病变导致骨骼肌供血不足也能引起间歇性跛行，故间歇性跛行又分为神经性间歇性跛行和血管性间歇性跛行两大类。

44、1949年Boyd指出血管性间歇性破行症仅在行走后才发生大腿或小腿肌肉痉挛性疼痛，经休息后临床症状即可减轻。

45、而因椎管狭窄症使腰骶神经根受压所引起的间歇性跛行又称神经源性间歇性跛行症。

46、可由于体位的改变引起下肢放射性神经痛， 尤其是每当腰椎过伸时，腰腿疼痛症状加重。

47、因为当腰椎过伸时，腰椎椎间隙前部增宽，后方变窄常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出，使椎管进一步变窄，刺激或压迫神经根。

48、也由于腰椎过伸神经根变短变粗，容易受压而产生神经根或马尾刺激症状。

49、在背伸的同时，腰椎的黄韧带也松弛形成皱襞增厚使椎间孔变小也压迫或刺激马尾及神经根引起马尾及神经根的刺激症状。

50、上述临床症状当腰椎前弯时，可因椎管后方的组织拉长椎管内容减小，脱出的间盘回缩等而减轻，也可于略蹲，稍坐或卧床休息而减轻。

51、因此患腰椎管狭窄症者，往往自觉症状较多，较重，而阳性体征则较少。

52、因为病人于卧床检查时其临床体征或已缓解，或已消失之故。

53、临床常见的体征除腰部前屈时症状减轻，与腰椎背伸时腰腿痛症状加重外，还常有直腿抬高阳性或阴性，往往两侧相同，下肢知觉异常或减退。

54、两腿无力，膝跟腱反射不正常及括约肌无力，二便障碍等。

55、病理后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿"胀大"，从而造成椎管狭窄症的发生。

56、2、先天性（原发性或发育性）椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。

57、大部分患者开始可能不出现症状，人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。

58、椎管狭窄椎管测量椎管的测量1975～1977年Verbiest根据椎管中央矢状径（m-s径）和椎管椣径的测量将椎管狭窄分为三型：绝对型即椎管的中央矢状径小于或等于10mm者，为绝对型椎管狭窄（m-s≤10mm）。

59、相对型即椎管的中央矢状径小于或等于10～12mm者（m-s为10～12mm）较多。

60、混合型总之中央矢状径（m-s径）小于11.5mm由肯定为病理现象。

61、如腰椎管的头侧或尾侧的中央矢状径比值大于1则为异常现象（头尾正常时m-s径之比值小于）。

62、横径：即椎弓根最大距离，平均值为23mm。

63、其正常值下限为13mm（X线照片为15mm）。

64、危害大小便障碍大小便障碍 一般出现较晚。

65、早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

66、跛行脊柱后伸时症状加重，前屈时症状减轻。

67、少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。

68、而且还会伴有跛行症状的出现。

69、活动受限运动障碍主要是由椎管狭窄椎体束征，四肢无力，僵硬不灵活，从最引起下肢无力，沉重的双腿开始下跌就像一个步骤棉感，重立步态不稳，易跪了下来，需要帮助的墙或拐杖行走，症状逐渐加重作为一个四肢瘫痪的出现。

70、神经根刺激神经根的刺激症状，如胸背部束带感，疼痛。

71、疼痛有明显的腰腿痛症状。

72、临床诊断根据详细病史、临床症状和体征、X线照片及脊髓造影等不难诊断，但需与腰椎间盘突出症与血栓闭塞性脉管炎等鉴别。

73、辅助检查正位X线片常显示腰椎轻度侧弯，关节突间关节间距离变小，有退行性改变。

74、侧位X线片显示椎管中央矢状径常小，小于15mm就说明有狭窄的可能。

75、必要时可进行腰椎穿刺，奎肯试验，脑脊液化验，及脊髓造影。

76、脊髓造影是诊断本症的可靠方法。

77、正位片可清楚显示硬脊膜腔的大小，如出现有条纹状或须根状阴影，表示马尾神经根有受压现象，或全梗阻，如影柱呈节段性狭窄或中断，表示为多发性或全梗阻。

78、CT、MRI检查：鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变，鞘膜囊和神经根受压，硬膜外脂肪消失或减少，关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄，三叶状椎管，弓间韧带、后纵韧带肥厚。

79、实验室检查：脑脊液蛋白可有不同程度增高。

80、腰椎疾病包括：腰间盘突出椎管狭窄 腰椎骨质增生。

81、腰间盘包括：纤维环2、髓核3、软骨板髓核含多糖蛋白复合体，硫酸软骨和大量水分占80%。

82、当腰间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少，髓核张力降低，失去弹性，腰间盘变薄。

83、由于身体剧烈运动或长期体力劳动，使腰间盘承受压力过大，引起纤维环内层破裂，髓核向破裂处挤压，为“腰间盘彭出”。

84、而纤维环内外层都破裂，髓核从破裂处挤压，止于后韧带为“腰间盘突出”。

85、穿过后韧带进入椎管内为“腰间盘脱出”。

86、椎管狭窄是由于腰间盘突出，椎体增生，椎体滑落，后纵韧带肥厚，钙化引起椎管容积改变。

87、腰椎骨质增生：腰椎出现退行性变、椎间盘突出后，椎间盘变薄，椎体间隙变窄，韧带松弛，椎体间活动度增大，在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤，导致微小的局部出血及渗出，出血及渗出逐步钙化，从而在局部，也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是骨刺，也就是骨质增生。

88、日常家庭治疗概述腰椎管狭窄症多见于中老年人，是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。

89、引起的原因是随着年龄增长，人进入中老年后，腰椎间盘退变，骨质增生，韧带增厚导致神经周围空间变小而受压，患者行走过程中，出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行，而不能远距离行走，严重者行走几十米就很困难，患者往往需要蹲下休息一会儿，方可继续行走，然后仍需蹲下休息，能够继续行走的距离越来越短。

90、这是因为，直立行走时腰椎管的空间是变小的，此时神经受压加重，神经缺血加重。

91、但是患者骑自行车不受影响，可以骑较远的路程。

92、腰椎管狭窄症的诊断确立，需要医生根据患者的症状和体征，结合影像学表现方能确立。

93、单纯根据患者的临床表现或单纯根据影像学表现均不能确立诊断。

94、有很多种治疗方法，可以保守治疗，休息、理疗、按摩、服药等。

95、绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。

96、第一，注意卧床休息，避免腰椎受外力压迫，第二，应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量，增加腰椎前韧带，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带，肌肉的保护。

97、加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎管狭窄。

98、据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的人群中，腰椎管狭窄继续发作发展的几率下降了80%，所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于腰椎管狭窄的治疗恢复有着重要的意义。

99、在这一方面，建议腰椎管狭窄患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械，比如，腰痛治疗带等等，都属于日常居家常用的方法。

100、预防方法1：平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。

101、搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。

102、当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。

103、睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。

104、方法2：坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。

105、方法3：对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。

106、 预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。

107、要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。

108、治疗椎管狭窄症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见，除了腰椎之外，椎管狭窄也常发生于颈椎，和其它的疾病相比，椎管狭窄的早期症状并不明显，只有病发到一定程度的时候，才会有一侧或两侧根性放射性神经痛，然而对于这种疾病，如果不能在发病初期就开始治疗，就很难获得较好的效果，因而人们要谨慎的对待这种疾病。

109、中国骨与关节研究所的侯树勋教授曾介绍过，多数椎管狭窄病人经非手术治疗后，症状都能缓解。

110、部份病人随年龄逐渐增高，经腰推节段稳定性的自身重建，症状也可缓解。

111、非手术治疗多数病人采用此法治愈或好转。

112、对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。

113、同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。

114、经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。

115、手术以全椎板截除，彻底减压为主。

116、所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压破。

117、1.休息与功能锻炼疼痛严重者，卧床休息，以缓解症状;症状缓解后应配戴腰围下床活动，酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。

118、2.推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。

119、软组织损伤、椎间盘突出病人可选用，但应注意适应证的选择与手法操作。

120、3.针灸电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。

121、4.理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等，有改善局部血循环作用。

122、5.牵引慢性腰劳损、椎间盘突出病人，可采用骨盆水平牵引。

123、6.痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2～4ml加入强的松龙25mg。

124、5～7天一次，可连续3～4次。

125、压痛点明显病人，治疗效果好。

126、7.中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效，如：云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。

127、常用消炎止痛西药有：消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。

128、有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。

129、手术治疗适用部分保守治疗无效或者病情症状严重的患者，手术治疗适应证：①有较重的神经功能障碍，特别是马尾神经功能障碍者。

130、②长期非手术治疗无效，症状严重者。

131、③多数混合性椎管狭窄症。

132、手术要求解除对硬脊膜及神经根的压迫。

133、操作包括椎板切除、肥厚黄韧带切除、上关节突部份切除、神经根管扩大及神经粘连松解等。

134、彻底减压的标准是恢复硬脊膜搏动、神经根滑动范围在1cm以上。

135、对术前有椎间关节不稳定、双侧椎板及关节突要融合。

136、微创技术是治疗椎管狭窄手术中常见的一种方法，这种疗法可以避免大切口，采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械和装置,在影像仪器监视下或导航技术引导下，从正常的解剖结构到达病变处，使用各种微型的手动或电动器械和器材，在可视条件下完成整个手术过程。

137、中国骨与关节研究所的《中国骨与关节杂志》中指出：微创技术是经一系列扩张管道来完成手术入路的建立，并通过直径1.6cm工作通道来完成以往通过开放手术才能完成的椎板间开窗、髓核摘除、神经根松解和骨性减压等操作，弥补了传统手术切口大、软组织及骨、关节结构破坏多等缺点，较好地保留了脊柱后方韧带复合结构的完整性，从而有效地减少术后腰椎不稳和长期腰背痛的发生。

138、在极大的程度上减少了手术的创伤，使得患者在术后恢复时间大大缩短。

139、危害腰椎管和神经根管因为骨性、纤维性增生或椎间盘突出导致一个或多个平面官腔狭窄，压迫马尾或神经根而产生下肢运动、感觉和肛门膀胱的括约肌功能障碍等，称为腰椎管狭窄症。

140、治疗传统的针灸、按摩、封闭等疗效不很确切。

141、外科手术治疗，不少的患者出现术后的顽固性疼痛、粘连、损伤等，引起的大小便障碍等较为常见。

142、西医对本病的治疗主要依赖“曲马多、美施康定” 止疼药或“镇疼 泵” 等，对病人创伤很大。

143、霍主任在国内首次提出中药“筋膜冲击” 疗法，并研制开发了“逐淤息痛饮”、“逐淤通便饮”系列方剂，软坚、散结、活血、消肿、温阳、益气、补脾、通经、抗纤维化，迅速缓解病人疼痛、麻木、萎缩以及二便障等，弥补了西医外科手术治疗椎管狭窄、椎间盘突出风险高、创伤大、而且术后多发后遗症的临床缺憾。

144、使腰椎管狭窄、椎间盘突出症的治愈率进一步提高，来康复的患者遍布世界各地。

145、、保守疗法：适合症状较轻者(1)医疗，按摩，针灸等保守治疗：有一定的辅助性疗效。

146、(2)药物治疗：主要指应用中医药进行医疗，口服或外用中药(如外敷中医贴)通过改善病变部位微循...环，清楚导致痉靡的致痛因子，促进又椎间盘突出一般都是采取保守治疗比较好 。

147、建议在医生的指导下采取合适的治疗。

148、建议还是手术治疗以手术治疗为好。

149、椎管狭窄是指各种形式的椎管、神经管以及椎间孔的狭窄，及软组织引起的椎管容积改变及硬膜囊本身的狭窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神经系统症状出现。

150、椎管狭窄一般分先天性和后天性;按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。

151、按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄;由于脊髓脊柱生理结构的复杂，椎管狭窄手术后可能有一些手术并发症，正确认识预防措施对病情很重要。

152、那么怎么正确预防椎管狭窄呢?坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。

153、对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。

154、预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。

155、要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。

156、平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。

157、搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。

158、当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。

159、睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。

160、注意事项注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治疗措施。

161、尤其是在发病初期和治疗期间，关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能加重病情。

162、积极正规治疗：在确诊患了椎管狭窄后，要积极治疗，慎重选择治疗方法。

163、先选择保守治疗：保守治疗是椎管狭窄症的首选疗法，真正需要手术治疗的椎管狭窄症患者约占总数的5%。

164、绝大多数患者经保守治疗可以治愈。

165、注意保暖：受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬，椎间盘突出复发，神经根水肿。

166、由于局部肌肉损伤，血液循环较差，患部比其它部位更容易受凉。

167、人体从头颈到尾部由多个椎体组成的脊柱支撑躯体，其后方有一个纵行的管腔称为椎管，内含脊髓并且有脊神经从椎间孔穿出。

168、正常人的椎管腔大小生来就有较大的差异，有的大些，有的小些。

169、 一般说来单纯性的先天性椎管腔的狭小不产生疾病。

170、只有在原有椎管腔狭小的基础上再伴有其他因素使管腔进一步不规则地狭小压迫脊髓与神经根，才能产生神经系统病变。

171、我们称这一组疾病为椎管狭窄性脊髓及神经根病变。

172、原来管腔狭小者，容易引起病变并且发展速度也快，症状也严重，特别是椎管腔前后径的减小最易致病。

173、 颈椎肥大综合征 又名肥大性颈椎病性神经根脊髓病，简称颈椎病。

174、人到中年以后，体内各种组织都可发生老年性的改变，人的脊柱骨也如此。

175、椎骨进行性增生引起骨赘，使椎间扎狭小，椎间盘退行性改变使椎间隙狭窄以及椎体前后韧带，关节囊松弛，各椎体间的稳定性减弱增加椎体间半脱位的机会等，导致脊髓供血障碍和对脊髓、神经根的压迫而产生疾病。

176、患者可有头，颈，前臂，手指以及前胸疼痛和麻木。

177、相应区可有肌肉萎缩，乏力，痛触觉减退和腱反射改变等。

178、少数病人在作颈部向一侧扭转时可引起椎动脉压迫而产生—过往眩晕（颈性眩晕）。

179、 椎管狭窄征 是指因椎管狭窄压迫脊髓和脊神经根引起相应的神经功能障碍的一种疾病。

180、由于颈椎及腰椎活动度大，容易发生外伤和其他病变，所以椎管狭窄症容易产生在这两节段。

181、腰椎椎管狭窄症，又名腰椎骨关节肥大性马尾病或马尾性间隙性踱行，是由于腰，骶段的椎管先天性狭小伴腰，骶椎骨关节的肥大性改变使马尾神经受压和血洪障碍。

182、多数病人有长期的背，腰，臀以及大腿后部疼痛的病史，一般程度较轻，开始时似有肌肉的疲劳感，稍事休息或更换体位可好转。

183、以后可逐渐发展为间歇性跛行，主要分两类。

184、一为位置性跛行，指发生于行走或长时间站立不动时，发病后只要改变体位，将身前屈或蹲下，或弯腰行走，痛即消失。

185、二为缺血性跛行，指发生于行走 或下肢活动时，呈肌痉挛性样疼痛，于两小腿外侧肌群较多，停止行走或下肢活动，疼痛即消失。

186、除间歇性跛行外，有的病员有下肢肌力差，反射不对称以及皮肤感觉障碍。

187、一般在发作期明显。

188、 椎间盘突出症 指椎间盘的髓核或部分软骨通过其周围的环状韧带的薄弱点向他处突出，特别是向椎管腔内突出，造成脊髓或神经根的压迫而产生病变。

189、导致髓核突出的原因有髓核的退行性改变和突然用力引起压力分布不均匀导致环状韧带的某些部位的松弛或破裂。

190、使髓核及部分软骨盘通过此薄弱点向外突出。

191、椎间盘突出的好发部位是腰椎，其次是颈椎，胸椎者少见。

192、腰椎间盘突出的病人可有长期的、经常性的下背部疼痛的病史。

193、此外，可能在某一次弯腰、抬物或推车时，突然感到剧烈的腰痛，腰部的自由活动度受到障碍；睡在床上，特别是硬板床，疼痛可减轻，但不能自由翻身。

194、咳嗽，打嚏都会加重腰痛。

195、病人还常有一侧的坐骨神经痛。

196、 以上病变如通过摄X线平片，特殊造影以及CT扫描等检查可进一步帮助明确诊断。

197、病人经过积极的中西医结合内科治疗，包括睡硬板床，休息，内服止痛药，中药，推拿，针灸和牵引等治疗，大多数可有好转。

198、少数无明显效果者，可酌情考虑外科手术治疗。

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