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环球热门:便血要分清，别让小问题变成大隐患

2023-06-16 11:40:25来源：个人图书馆-zhb学习阅览室

但是便血的时候，有的情况一看就知道有出血，有时候却看不出，或者不像血，常常容易被患者忽视。血便的颜色可呈鲜红、暗红、黑色，还有隐血——即不造成粪便颜色改变的少量出血。那么，从便血的颜色中，我们可以得到哪些信号呢？

(资料图)

信号一：黑便

黑便，指大便呈柏油状，颜色是非常接近柏油的黑色。产生黑便必须同时满足两个条件：

第一，是出血量非常多；第二，是出血部位距离肛门足够远。

黑便最常见于上消化道（胃部与十二指肠附近）出血。大量的血液在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色。

上消化道出血的常见原因有：

①吃饱了饭胃痛+黑便=胃溃疡

②空着肚子胃痛+黑便=十二指肠溃疡

③上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等等疾病

信号二：脓血便

脓血便中，血的颜色并非鲜红色，有时候像酱油，有时候像洗肉水，常混合着质地粘稠的物质，这说明结肠或者直肠有炎症或者肿瘤。

脓血便的常见原因：

①腹痛、大便次数增多+脓血便+黏液=溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎性肠病

②肛门周围有小口+挤压常有脓血流出=肛瘘

③大便习惯改变（次数增多、便秘、变细）+大便腥臭+脓血便=结直肠癌

信号三：大便隐血

隐血是便血中最狡猾的。肉眼看起来大便中并没有血，只有在化验大便的时候才会发现，因此该检查结果也叫“大便潜血”阳性。从口腔到肛门，消化道的任何一个部位出血超过5ml都能引起隐血。因此小到牙龈炎、痔疮，大到胃肠肿瘤，都有可能是罪魁祸首。一旦发现隐血要及时复查，反复的隐血应进一步检查，别让小问题酿成大祸。

信号四：鲜血便

鲜血是便血中最常见的，血色鲜红，附着在大便的表面。情况轻的，厕纸上可以看到一点，或是马桶里有几滴。情况重的则会像水枪一样喷射而出或者排出大量血块。许多便血量大的患者上一次厕所就会头昏眼花，时间长了还会引起贫血。产生鲜血便的原因一般是距离肛门比较近的地方有破损。

便鲜血的常见原因：

①肛缘有软软的小肉球或者大便时有肉球从肛门脱落出来+便鲜血+肛门瘙痒或坠胀不适=痔疮

②排便时肛门疼痛+少量鲜血=肛裂

还有一种便血的类型是间断性便血：

间断性便血（鲜红或者暗红，由于量少会不易区分）+无不适=轻微的痔疮、息肉、早期直肠癌等等。

总的来说，便血这件事不容忽视。多种疾病在早期都只是轻微的便血而已，不进行专业的检查就无法判断疾病。研究表明，许多早期发现的便血治疗起来难度并不高，即便是直肠癌也多能得到有效治疗。因此当我们发现便血时要及时就医，别让小问题酿成大隐患！

本文作者/审核专家：王晓锋

中国中医科学院广安门医院肛肠科副主任、主任医师。兼任北京肛肠学会青年委员会副主任委员、腔镜委员会秘书长等。擅长腹腔镜联合中医疗法治疗结直肠癌，微创无痛手术治疗高位复杂性肛瘘及重度痔及直肠脱垂、藏毛窦、直肠阴道瘘等疑难病的诊治。

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